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一、世界衛生組織警告，全球Ｈ１Ｎ１新型流感疫情暴發大流行， Ｈ１Ｎ１新型流感來
　　勢洶洶，疾病管制局預估，未來新流感感染進入高峰期，國內感染人口將達三成，請各位多加注意。
 
二、Ｈ１Ｎ１新型流感與一般感冒症狀比較表，敬請參照。
 
 

李秉穎：攘外安內，防堵社區感染

文．台灣感染症醫學會發言人 李秉穎

國 人在面對首例時，並不需要恐慌，因為只要接受及時醫療，新型流感的致死率很低。另一方面，雖然許多學者強調新流感毒力不強，但百分之零點三至一點五的推估 死亡率，還是高於死亡率百分之零點一以下的季節型流感，也高於死亡率幾千分之一的腸病毒七十一型感染，所以高規格的防疫還是必要的。

目前的病例只是境外旅客，防疫系統還不需要大規模動員，只需要加強入境檢疫。雖然與病患同班機前後三排旅客得到感染的風險最高，但其他旅客與機組人 員也都有罹病可能，務必要提高防疫警覺度。過去ＳＡＲＳ在飛機上的傳染力研究，顯示即使坐在旅客隔壁，也不一定會受到感染。可能原因是個人衛生防護做得好，尤其常常洗手，不要觸摸眼睛、鼻子、嘴巴，感染的風險將可大幅降低。

　可預期未來會陸續出現境外旅客罹病的案例，民眾自保之道在於瞭解各地旅遊風險的不同。疾病管制局為此訂定了六個層級的旅遊警示，其中最值得注意的是第三 級以上，這種警示表示當地至少有第二波以上的社區感染，旅遊風險特別高。五月廿日疾病管制局公布的這類國家包括墨西哥、美國、加拿大、英國、西班牙、薩爾 瓦多、巴西、巴拿馬、哥倫比亞、哥斯大黎加、日本、比利時、智利、德國。只要最近一周內曾經去過出現第三級以上疫情的國家，一旦出現發燒與呼吸道症狀，必 須避免自行就醫，而都應該經由「一九二二」專線，由專門人員安排就診。

　如果有一天台灣出現第三級以上疫情，則需要盡量將之圍堵在部分社區。除了隔離病患與接觸者外，大型活動應盡量取消，也可考慮部分學校停課，所有單位則應放寬休假規定以配合防疫。筆者不建議社區大規模預防性投藥，因為這樣可能使病毒出現抗藥性，也浪費珍貴的儲備藥物。發生疫情的縣市必須設置發燒篩檢站，將所有可能的病例與其他病患完全分開，經過診斷的疑似病患宜集中到規劃中的專責醫院處理。

　在世界多國都陷入社區感染困境的時候，台灣不可能永遠遠離暴風圈。利用藥物與防疫，我們的目標是盡量延緩疫情擴散的速度。防疫不只是政府的責任，出國旅遊後出現疑似病情的主動通報，更是防疫成敗的關鍵。在天氣漸漸變熱之後，或可壓抑病毒擴散的速度。加上需時四到六個月的疫苗研發，台灣有信心可以度過這場暴風雨的考驗。

（本文作者為台灣感染症醫學會發言人、台大醫學院小兒科副教授）

掌握最新！新流感》關鍵27問

文．台灣感染症醫學會發言人 李秉穎

Q1：為什麼一開始大家都叫最近發現的新病毒為豬流感？
A1：自然界中，流感病毒可以感染鳥、豬、馬等動物。專門攻擊人類的叫做人流感，專門攻擊豬的就叫做豬流感。正常情形下，豬流感很少感染人類，除非與豬隻 親密接觸而讓大量病毒有機會侵入。源自墨西哥的新型流感病毒，其八段RNA基因之中，有一段來自人流感，有二段來自禽流感，另外五段則來自豬流感。

　因為其主要成分是豬流感，所以許多人一開始都稱之為豬流感。但是，這病毒其實是一種混合病毒。既然它能導致大量病患，表示它已經適應人類細胞而且可以有效地人傳人。它理應屬於人流感病毒，以H1N1新型流感來稱呼才正確，美國疾病管制中心目前則稱之為豬源性H1N1 A型流感 (swine-origin influenza A (H1N1) virus)。

Q2：吃豬肉有沒有關係？
A2：H1N1新型流感雖然含有原始豬流感的部分基因，但這種病毒已經適應人類細胞，理論上沒有能力回去感染豬。所以接觸豬隻或吃豬肉，都不是感染新型流感的危險因素。有些國家大量撲殺豬隻，那是完全錯誤的認知與作法。

Q3：H1N1是什麼意思？
A3：流感病毒的外表有兩種重要的醣蛋白分子：血球凝集素 (hemagglutinin，簡稱H) 與神經胺酸酶 (neuraminidase，簡稱N)。H是病毒用來吸附人類細胞並藉以侵入細胞的工具，N則是病毒複製後製造多個具攻擊性單一病毒所需的酵素。這兩種 蛋白經常發生變異，也是人體製造保護性抗體的主要標的。到目前為止，醫學界一共發現了16種 H與9種 N。

　從19世紀末開始， A型人流感病毒只出現過3種H (H1、H2、H3)與2種N (N1、N2)，最近數十年則以H1N1與H3N2為全世界的兩種主要流行種類。因此，大部分人都有H1N1的抗體，但是因為新型流感的主要成分來自豬流感，所以過去的這些抗體對於新型流感並無保護作用。

Q4：H1N1新型流感跟一般流感有什麼不一樣？
A4：一般季節性流感的症狀比感冒厲害，症狀發作的時候通常很突然，常常會有高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振等症 狀。新型流感則因為大部分組成來自動物病毒，人類的免疫系統完全不認得這些病毒構造，所以它對人體的侵害性較大。新型流感除了一般流感症狀之外，必較容易 出現眼睛紅、腹瀉等症狀。

　墨西哥的新型流感死亡病例大多是因為併發肺炎，根據過去的經驗，突變病毒也容易在幼兒併發腦炎，但此點尚未在目前為止的疫情中觀察到。其實，這些臨床症狀並不足以區分新型流感與一般流感，疑似病例的發現必須靠旅遊史與接觸史。在台灣尚無疫情的現在，沒有旅遊接觸的台灣民眾不必擔心罹病。確定病例的診斷則要靠呼吸道檢體的病毒培養或聚合酶鏈反應 (polymerase chain reaction，PCR)，後者為偵測病毒基因的最敏感檢驗法。

Q5：怎麼傳染的？
A5：跟一般呼吸道感染一樣，新型流感也是藉由飛沫與接觸傳染。只要接近病患二公尺之內，都有傳染的可能性。接觸傳染則是接觸到病患的分泌物，然後讓被病毒污染的手接觸眼、口、鼻所發生的感染。

Q6：受感染病患傳染給他人的「可傳染期」有多久？
A6：從開始發病前一天開始，至少到發病後七天，但不排除重症病患或幼童、老人、免疫功能低下病人的可傳染期可能更久。

Q7：需不需要一直戴口罩？N95口罩比較好嗎？
A7：一般可拋棄式的外科口罩可以有效地防範飛沫與接觸傳染，但只有在可疑的疫區或醫院時才需要戴口罩。N95口罩嚴密地封閉鼻部與口腔，其目的主要是防範類似結核病那種無遠弗屆的空氣傳染，或醫護人員近距離接觸病患之預防措施，一般民眾並不需要穿戴N95口罩。

Q8：那些病人需要懷疑感染新型流感？
A8：根據台灣疾病管制局的定義，到疫區旅遊或與相關病例接觸，並有急性呼吸道症狀的情形，必須被懷疑有感染，稱為調查病例。如果經實驗室檢驗證實有感染，則稱為確定病例。

Q9：調查病例與確定病例需要隔離多久？
A9：調查個案可以依意願住院隔離或居家自主健康管理，這些防疫措施應該持續到被排除有新型流感感染為止。如果確定有感染，則必須至少隔離七天，且症狀已經消失24小時以上。

Q10：現在打的疫苗有沒有預防效果？
A10：沒有。H1N1新型流感對於人類來講是一種全新的病毒，無論是過去自然感染H1N1人類季節流感病毒，或是打疫苗引起的抗體反應，都無法保護這種新病毒的感染。

Q11：可以發展新疫苗嗎？
A11：根據國外藥廠的估計，大約4-6個月時間可以做出針對新型流感的疫苗。

Q12：如果有H1N1新型流感疫苗的話，什麼人需要接種？
A12：如果疫情的發展證實這種病毒具有高傳染性與高致死率，所有人都需要接種疫苗。但因為一開始疫苗的產量有限，所以會以防疫人員、政府官員、醫護人員、年幼年長或慢性病等高危險民眾為優先接種對象。

Q13：除了發展新型病毒疫苗之外，有沒有其他加強防疫工作的方法？
A13：如果新型流感入侵國內，所有發燒與呼吸道感染病患都可能被當作疑似病例處理，這樣會帶來自主健康管理或隔離作業上的困擾。為了避免這些困擾，應盡量防範其他類似感染。

　台灣已經常規對高危險與醫護人員等族群接種季節性流感疫苗，一旦有新型流感大流行的疑慮，則應考慮全民接種季節性流感疫苗，以加強防疫的效能。此外，過去的流感大流行死亡病例，有時是因為併發肺炎鏈球菌等細菌感染而致命，所以也可考慮必要時接種肺炎鏈球菌疫苗。

Q14：H1N1新型流感可以治療嗎？
A14：根據美國的測試，金剛胺這種抗A型流感藥物對新型流感無效。但是口服的克流感與吸入的瑞樂沙則仍然有效，特別在疾病初期使用的話，應該可以有效降低疾病的嚴重度。

Q15：一般人需要預防性使用抗病毒藥物嗎？
A15：如果沒有生病，吃這些藥物根本是浪費，不但冒了產生藥物副作用的危險，也有引起抗藥性的疑慮。出國旅行也不應濫用這種藥物當作預防，只有在接觸病患或旅遊後 (包括醫護人員)，而且出現類似症狀或有罹病高度風險時，才可以使用這類藥物。

Q16：現在可以安全地出國旅遊嗎？
A16：要看旅遊地點的疫情現況。原則上，如果旅遊地有不限於旅遊者與院內感染的大規模社區感染病例，就應該禁止到該地旅遊。目前墨西哥已經有這種社區感染的現象，所以應該禁止旅遊。至於其他國家，如果出現的病例都是旅遊者，或是院內接觸的少數病例感染，則不必嚴格限制旅遊。但囿於各國偵測病毒與診斷病例的能力不同，最好少去墨西哥鄰近的國家，直至該地已經釐清有無疫情為止。

Q17.潛伏期多久？
A17：人類接觸到病毒之後，病毒必須複製到某程度的數量，才會讓人出現症狀，這一段從感染到發病所需要的時間，被稱為潛伏期。根據過去季節性流感的經驗，潛伏期大多在半天到三天，最長可到七天，所以推測新型流感的潛伏期可能也是半天到七天左右。

Q18.嚴重病例是因為細胞激素風暴嗎？
A18：當某種病毒或細菌穿透免疫系統侵入人體，這些病原就可以大肆破壞，使生命受到立即的威脅。這時候，人體會啟動最強烈的免疫反 應，跟外來病原作殊死戰。要發動強烈發炎反應，就會啟動所有可以動員的細胞激素與免疫細胞，此時自體細胞也會受傷，所以細胞激素風暴是人體在絕望前的最後 一擊，算是與敵決戰的焦土戰爭。

　有許多專家不查此點，一味將疾病的傷害完全歸咎於人體過強的細胞激素風暴，所以倡議用壓抑免疫反應的類固醇來治療病人。殊不知如此一來，破壞了免疫系統 最後一擊的機會，等於開大門讓外來病原長驅直入。無論是SARS或禽流感，後來都證實類固醇對病人有害，世界衛生組織也都建議不要亂用類固醇。這次新型流 感來襲，千萬不要再宣傳這種不正確的看法，以免又再度傷害病人。

Q19.病毒的毒力不強？
A19：因為墨西哥以外國家病患的死亡率很低，所以H1N1新型流感被認為是毒力不強的病毒，但我們萬萬不可掉以輕心。墨西哥病患死亡率較高的原因仍然不明，但有三個可能的因素：

一、墨西哥在病毒不明之時爆發傳染，很多可能是高病毒量的親密接觸傳染，其發病自然比較嚴重，這跟旅客短暫接觸的低病毒量傳染可能不同；

二、墨西哥較為貧窮，而營養不良會影響人體的免疫力；

三、最重要的是墨西哥最初並不知道有變種病毒作怪，自然無法提供有效治療。在釐清病毒種類之後，其他國家的病患幾乎都會接受克流感之類的抗病毒藥物治療，死亡率自然降低，這也提示了早期診斷、早期治療的重要性。

Q20.那些情形需要檢驗並進行檢疫工作？
A20：目前國內對於調查病例的定義是與確定病例(確認有新型病毒)或極可能病例(已知有流感病毒但未確認種類)有親密接觸，或來自疫 情警示區，且有發燒與呼吸道症狀者，必須進行檢疫工作。國外的病例有些是從未出國的病患在調查後，才發現其親密接觸者來自疫區。為了確保防疫的落實，醫師 在處理具有類似症狀病患時，除了注意病患本身是否有旅遊史之外，也應注意其親密接觸者是否去過疫情警示區，調查病例的定義亦宜擴大解釋。

Q21.有沒有其他加強防疫工作的方法？
A21：如果新型流感入侵國內，所有發燒與呼吸道感染病患都可能被當作疑似病例處理，這樣會帶來自主健康管理或隔離作業上的困擾。為了 避免這些困擾，應盡量防範其他類似感染。台灣已經常規對高危險與醫護人員等族群接種季節性流感疫苗，一旦有新型流感大流行的疑慮，則應考慮全民接種季節性 流感疫苗，以加強防疫的效能。此外，過去的流感大流行死亡病例，有時是因為併發肺炎鏈球菌等細菌感染而致命，所以也可考慮必要時接種肺炎鏈球菌疫苗。

Q22.出國旅遊的時候應該注意什麼？
A22：搭飛機時可注意一下週遭旅客有無症狀，以在必要時做適當隔離。出國接觸到很多人會碰觸的物件，例如洗手間設備、門把、電梯按 鈕、手扶梯等，務必不要用手觸摸自己的眼睛、鼻子、嘴巴這些可能讓病毒入侵的部位，並常常洗手。國外旅客出入頻繁的飛機、機場、旅館等地，也應做必要的消 毒工作，以杜絕所有可能的傳染途徑。

Q23：如果機上有感染者，其他飛機旅客得到感染的風險如何？
　A23：.感染風險牽涉到幾個因素：

1.病人已經發病的話，身上病毒量比較高，其打噴嚏、咳嗽等症狀也比較容易將病毒傳染他人。如果感染者還在半天到七天的潛伏期而尚未發病，其身上病毒量比較低，也沒有呼吸道症狀這些引起大量飛沫的情形，傳染的可能性很低。

2.受感染者自己的衛生習慣如果不佳，例如生病還不戴口罩、常常觸摸眼鼻口、手上沾染鼻涕、痰液不洗手還到處亂摸等，就容易變成SARS時期所稱的超級散播者 (super-spreader)，同機旅客罹病率也可能較高。

3.旅客自己的衛生習慣，常常洗手、不要用手觸摸眼鼻口，可以有效防護病毒傳染。

4. 距離病患愈近，感染率愈高。2003年有一架香港飛北京的三小時飛機，上面一位SARS感染且在機上發病旅客導致至少18名旅客感染。其中，23位坐在病 患同一排與前三排旅客中有8位 (35%) 發病，其他88位旅客有10位 (11%)發病 (Olsen SJ. N Engl J Med 2003;349:2416.)。所以有人認為只要隔離病患前後三排旅客，這樣是不夠的，應該所有同機旅客都要做同樣的檢疫工作。

Q24：可能與病患接觸或旅遊時，減少感染機會或降低發病率的一般性措施：
A24：
*保持距離：飛沫傳染的有效傳染距離大約為2公尺，所以必須跟可疑病患保持這種距離。
*到公共場所多洗手或噴酒精類乾洗手液。
*碰觸公共場所器物之後，不要用手摸自己的眼睛、鼻子、嘴巴。
*少抽煙：抽煙會降低人體呼吸道對於外來病原的抵抗力。
*避免過勞與精神壓力：疲勞與精神壓力會降低個人免疫力。
*均衡營養與運動：故意減肥等原因導致營養攝取不足、過度激烈運動等都會降低人體免疫力。
*沒有證據顯示攝取大量維生素 (包括維生素C)可以預防呼吸道感染，但在久病或重病者補充多種容易流失的維生素，則可能有益於疾病康復。
*不要聽信增強免疫力的偏方，那些都沒有實證，而且在沒有得到感染前無故刺激個人免疫系統，是有害無利的事情。

Q25：傳染力特別強？
A25：有許多專家認為新型流感的傳染力特別強，這個觀點有點疑義。

　世界衛生組織估計，一般季節性流感的接觸者發病率是5-15%，H1N1新型流感則是22-33%。表面上看來，似乎後者的傳染力特別強。但是一般季節性流感已經流行多年，許多人都有些類似的抗體，即使得到傳染也不一定發病。

　相對地，人類對於新型流感沒什麼交叉保護抗體，發病率自然高。各種流感病毒的傳染力都是差不多的，所差的在於發病率。

Q26：室內通風可以預防感染？
A26：自古以來，大家都相信密閉不通風的空間容易傳染呼吸道感染，所以這類疾病的衛教宣導中，總強調窗戶打開、空氣流通可以預防傳染。

但是，這種說法並沒有嚴謹的科學研究可資佐證。現代的大樓幾乎都是中央空調系統，但這樣「不通風」的情形並沒有助長傳染病傳播。

　一般飛沫傳染的距離不超過兩公尺，如果空氣流速很快的話，理論上可能讓飛沫飛行距離達到數十公尺。個人也一直懷疑，飛機上較一般環境強烈的氣流，可能有助於發生遠距離的飛沫傳染。預防新型流感不必強調通風，把中央空調關掉不會有助於防疫。

　Q27：秋冬會有更嚴重的第二波疫情？
　A27：因為流感比較不容易在夏天流行，所以在大流感發生大突變以後，其流行曲線會呈現二至三波的形狀，其中低下去的谷底就是天氣變熱的時候。

　1918年的西班牙流感，第一波比較輕微，但在六個月後造成嚴重傷亡的疫情。1957年的大突變也類似，一開始比較輕微，後來出現嚴重的第二波疫情。 1968年的大突變則第一波與第二波疫情都還算輕微。有人推測病毒突變導致第二波疫情比較嚴重，這種看法的正確性值得商榷。

　通常第一波疫情大多侵犯青壯年等有工作能力的人，第二波以後形成大規模社區感染，更多孩童、老人、慢性疾病患者罹病，而且社區感染會使親密接觸傳染機會 增加，傳染到的病毒量可能因而大增，致死率自然上升，例如1918年西班牙流感的第一波很多病患是第一次世界大戰剛結束時要返家的戰士。1918年西班牙 流感後來的確有突變，但那是經過數年的慢慢突變，通常流感病毒不會在短短一年中發生兩次以上重大突變。

　另一方面來看，疫苗可能在秋冬之前研發出來，所以今年秋冬天一定會有另一波更嚴重疫情的推測並不一定正確。

(*本文作者為台大醫學院小兒科副教授、台灣感染症醫學會發言人)

作者：天下網路部 　出處：Web Only 2009/08

新流感疫情急遽升高，台灣恐怕爆發大流行，究竟個人該如何保護自己？
《天下雜誌》與《康健雜誌》為您整理出關鍵七招，幫助您遠離新流感。

避免新流感，個人防護七大招：

1.　不去人潮聚集、空氣密閉的場所
(1)　避免或減少去醫院探訪病人。
(2)　在室內打開窗戶，保持通風良好。

2.　勤洗手
(1)　用肥皂或酒精60%以上的乾洗手液。
(2)　完整的洗手應花上唱兩次生日快樂歌的時間。

3.　少摳鼻、不揉眼

4. 正確使用口罩
(1)　一般棉布口罩、紙口罩、外科口罩即可，不必用到N95。（N95主要防範類似結核病無遠弗屆的空氣傳染，或醫護人員近距離接觸病患）
(2)　與生病的人接觸後，立刻丟掉口罩並洗手。
(3)　紙口罩只能使用一次，布口罩每次使用後需清潔。

5.　出現不適症狀，儘速就醫
(1)　不適症狀包括：發燒、打噴嚏、流鼻水、打寒顫、肌肉酸痛。
(2)　如確定為新流感，48小時內投藥可降低演變為重症。

6.　居家防護以沸水擦物拖地
(1)　大部分的病毒都怕熱。
(2)　也可用5～6%含氯漂白水（約4個寶特瓶蓋量）＋清水5公升（約寶特瓶4瓶量），擦拭地板、門把、桌椅、洗手台、馬桶等處，靜置5～10分鐘，再使用清水沖洗。

大家一定要多注意唷！
長青之松以及機能性有益菌都可以加量幫助舒緩與預防唷！^0^

大家一起抗流感^0^

全體總動員：預防流感自保守則

文．李怡嬅

新型流感除了有一般季節性流感症狀，如發燒、頭痛、寒顫、肌肉痠痛、關節痛、極度疲倦、食慾不振之外，也容易出現眼睛紅、腹瀉等症狀，建議只要出現以上症狀，務必趕緊就醫，並且在家休息，以免趴趴走傳染給別人，更嚴重甚至造成群聚感染。如果非得出門，請戴口罩。

此外，與病患接觸如探病、有呼吸道症狀、或是大流行期必須前往人潮聚集處時也需要戴口罩。

口罩要慎選。消基會最近調查發現，市售外科口罩半數未標有效期限，N95口罩則有六成五沒有標示製造日期，建議民眾選擇時仔細看無標出廠商地址、許可證、製造日期及有效期限。

一般人僅需棉布口罩、紙口罩、一般外科口罩，可拋棄式的外科口罩就可以有效地防範飛沫與接觸傳染。

而H1N1病毒的直徑為54奈米，工研院副院長李世光建議，需近距離接觸病患的人，最好選口罩的濾網小於54奈米如N95，才能阻絕病毒入侵。

新型流感的傳染途徑是飛沫與接觸傳染，沒有症狀的人不需要戴口罩。

更重要是多洗手，減少接觸傳染的機會。包括從公共場所回家與進辦公室、上完廁所後、準備食物或進食前、換尿布後、擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽後、照顧生病的人之後，都要洗手。沒事不要用手去摸眼睛、口、鼻子；洗手時使用洗手乳，要多搓一分鐘。


　預防是對付流感最重要的方式，因為對付微生物的原則是降低風險，避免跟它正面衝突。


　提供個人、學校、企業及出國時的自保原則。


　＊＊個人：全家大小不感冒的養生法


　●小孩


◎早餐來碗燕麥粥，燕麥及大麥含β葡聚糖（β-glucan），能抗菌及抗氧化。

◎為孩子一天準備5份蔬果（蔬菜半碗、水果1個拳頭大為1份），並且讓他帶水壺鼓勵他多喝水，讓身體免疫功能運作正常，自備水壺的目的是避免接觸公共飲水機，減少傳染機會。

◎古籍《小兒病源方論》認為小孩的體質易偏脾虛，因此容易出現消化系統疾病，四君子湯，茯苓、番薯能補脾胃之氣。

◎鼓勵孩子做感興趣的運動，像騎腳踏車、溜直排輪等，或是走進大自然。

◎切忌亂吃補品，長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻指出，小孩的陽氣較重（基礎代謝率較快），不適合吃人參、黃耆等太補的藥材品，否則可能會有嘴破、口乾舌燥、長面皰等上火反應。

●上班族

◎每天7份蔬果，吃各種顏色的蔬果。尤其紅、橘或黃色蔬菜，有大量的β胡蘿蔔素，進入人體後會轉換成能維護黏膜健康的維生素Ａ。也要多吃菇類，因為含多醣體能調節、提升免疫功能。

◎刮痧「膽經」和「膀胱經」兩條經絡去寒。或用指腹刺激手掌虎口處的合谷穴及小腿的足三里穴（膝蓋下四橫指，脛骨旁兩指處），直到覺得痠麻脹為止。這些穴位氣血分布豐富，可增進氣血循環。



◎補氣茶增強抵抗力：台北醫學大學附設醫院針傷科主任陳萍和建議，黃耆搭配防風、白朮，各一錢沖泡500cc熱開水即可。此外，四君子湯、桂枝湯都有補氣的效果。

◎每天抽出30分鐘運動。

　●老人

◎起床後活動筋骨，能促進血液循環，雙手握氣功拳（大拇指在內，被四指包住），輕拍胸部周圍的穴道5分鐘能增強心肺功能。


◎吃不慣西式早餐的老人家，不妨吃生薑稀飯，薑能暖胃散寒，是中醫師最推崇的養生法。


◎攝取足夠的營養：每天每餐至少要包含一份品質好的蛋白質（如瘦肉、魚肉、蛋、豆腐等），最好吃進5份蔬果，儘量挑選質地軟，像是大番茄、絲瓜、冬瓜、南瓜、茄子及葉菜類的嫩葉、香蕉、西瓜、水蜜桃、木瓜、芒果等。

◎吃些人參：必須依體質選擇適合的人參。例如高麗參對氣虛、四肢冰冷畏寒的人有幫助；而花旗參有潤燥效果，適合身體比較燥熱的人吃。不過身體發炎（感冒發燒或急性肝炎、氣喘）、或剛動手術後、服用抗凝血劑的人都不宜使用。

◎睡前按壓湧泉穴：老人家下肢冰冷，常常按壓有長壽穴之稱的湧泉（腳掌底前半凹陷處，第2、3腳趾趾縫延伸到足跟連線約三分之一處）穴，幫助氣運足下，保持足部溫暖，也能預防心、腦血管病症爆發。

＊＊群體：

●校園

暑假期間經出現多起夏令營及部隊的群聚感染，美國疾病管制局（CDC）國家免疫與呼吸系統疾病中心主任安妮夏哥特（Anne Schuchat）博士預估開學之後，學生將成為「超級傳播病毒者」，因為小孩互動嬉鬧時容易近身接觸，疫情恐如野火蔓燒。

◎學校教職員：「校護、校醫應該教育學生及老師正確的衛生知識，」國際流行病學權威、中研院院士陳建仁直指核心，包括對疾病的認識、症狀的了解、自我保護的方法，也能藉由學童將觀念帶回家裡影響家人。

尤其培養小孩子愛清潔的習慣，不論從操場玩回來、吃飯前、吃點心前都要小孩子洗手、吃飯前後都要把桌子擦乾淨。也要在各個洗手檯都要提供足夠的洗手液及紙巾。


　「校長支持課程規畫融入衛生教育也很重要，」長期關注學校衛生教育問題的歐巴尼基金會執行長許國雄強調。並且全校教職員都要有共識如何處理生病的學生以及怎樣跟孩子說明情況而不造成恐慌。


　◎再者，「保持室內空氣流通也不容忽視」，台北醫學大學附設醫院家庭醫學科主任蘇千田不斷叮嚀因為病毒懸浮在密閉空間中沒有散去，會增加傳染機會。


　至於校園發生病例時的停課標準，陳建仁傾向只有出現症狀的學生，趕緊就醫、投藥，在家休養，其他學生則正常上課，不需要全校停課，建議衛生署和教育部多方面考量。

原因之一是幾間學校停課跟幾位生病的學生不到學校，傳染率差異不大，除非全國都停課，才能在短時間內讓有效接觸率下降60～70％，迅速遏止疫情延燒。

更主要的考量是社會成本過高，因為小孩在家，連帶影響家長可能請假陪孩子，對社會的衝擊不小。

《刺胳針傳染病期刊（Journal Lancet Infectious Diseases）》也指出，雖然停課能減少傳染，但是舉英國為例，有78％的醫護人員是女性，其中有半數小孩在16～21歲間，如果他們的小孩停課留在 家，他們可能也會帶在家陪小孩，勢必影響醫療系統的運作。

●企業：企業主指定「流感經理」研議應變方法

◎企業主：陳建仁建議，面對流感爆發可能造成的人力資源短缺，企業應該提早準備因應之道。

疾管局訂定的「機關企業因應流感大流行營運持續指引」，提醒幾個思考重點，包括當15～35％的員工患病，同時將近50％的員工必須請假，公司的營 運計劃為何？當所需的原料、物品或服務斷絕時，如何繼續提供產品或服務給客戶？如何防止病毒於機關企業內部擴散？以及如何將財務衝擊降到最低且保有迅速復 原能力？


也給予具體建議：

1.設立專案小組或指定「流感經理」，模擬流感大流行對機關企業的影響。

2.維持重要機能運作

　‧確認機關企業內的核心業務、人員和關鍵技術。

　‧考量「居家上班」的可行性，並規劃相關設施和流程。（詳請見>> ）


　此外，台大醫院小兒部醫師李秉穎建議，取消全勤獎勵制度，鼓勵員工生病就該在家休養。中研院生醫所研究員何美鄉不斷提醒，改善通風設備刻不容緩。


　方法包括在氣候可允許狀況下常開窗戶，2～3小時、維持通風管道的清潔及順暢，若剛好坐在空調死角處，加裝一個小風扇可以促進對流。


　也可使用空氣清淨機，室內溫度相對濕度維持在60％左右最舒適，也要注意機器的維修保養清潔，定期更換濾網。

◎員工：

‧未染病的員工首要之務是做好個人健康自主管理。世界衛生組織（WHO）不斷強調洗手、少碰眼、口、鼻是最重要的預防方式。你或許不用每10分鐘洗一次手，但至少在觸摸辦公室的公共用品，如飲水機、微波爐、門把或同事的桌面、鍵盤之後，一定要洗手。

也要多吃優質的蛋白質如瘦肉、雞肉、魚肉、海鮮、各種顏色的蔬果、及蔥薑蒜，增強抵抗力。

‧出現疑似流感症狀的人請戴上口罩並且就醫治療，與人說話時最好距離兩公尺，避免傳染給別人。

‧確定罹患H1N1流感者，請待在家裡休息。因為辦公室的環境可能讓你頭痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻子不舒服的症狀加劇。

‧在家不要整天躺著，特別是肥胖者及癮君子，減少血栓的風險。感覺症狀減緩時運動如散步、呼吸新鮮空氣都會比較快痊癒。

‧至少休息一個星期，不要太快回去上班，否則還是有可能傳染給同事。

●旅遊：出發前上疾管局網站做足功課

避免到世界衛生組織發布的感染區旅遊。如果非去不可，請多做功課。

整理台北榮總老年醫學科主任陳亮恭在《臨床醫學》中提出的建議，及疾管局的衛教文章供你參考：


◎出發前的準備：

1.掌握最新疫情：查看世界衛生組織和疾病管制局的網站資料更新。

2.施打疫苗。

3.攜帶基本保健護理用品及藥品，包括體溫計、可拋棄式的手套及口罩。

4.確認旅行目的地可及的醫療資源。

5.確認自己的醫療保險可以涵蓋海外資源花費。


◎出國期間，尤其是H1N1流行國家：

1.避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人。

2.注意個人衛生，包括勤洗手、在大眾運輸工具及密閉空間要戴口罩等。

3.旅途中若出現發燒等類似H1N1新型流感症狀，應戴口罩，並儘快就醫。若為參加旅行團之旅客，請告知領隊，以便協助就醫及通報，並且就地治療。

4.遵從當地衛生單位的防疫措施，如限制行動、住家或旅館隔離。

◎從H1N1新型流感流行地區返國時：


1.旅途中如果出現身體不適，返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」，並主動告知機場檢疫人員。


2.自H1N1新型流感流行地區返國後，請早晚量測體溫，並進行自我健康狀況監測7天。


3.如果有類似H1N1新型流感的症狀，應立即戴口罩，通報當地衛生局協助就醫，並主動告知醫師、症狀、旅遊史、是否曾與H1N1疑似或確定病例近距離接觸。

BOX：大規模消毒，不如勤洗手

國際流行病學權威、中研院院士陳建仁、中研院生醫所研究員何美鄉異口同聲表示，消毒或許能殺死病毒，對遏止傳染病的傳播效果卻不大。

因為即便消滅了病毒，只要短時間內患者四處走動、咳嗽，其他人還是可能觸摸到病毒而遭到感染，因此最好的方法是勤洗手，並且不碰眼、口、鼻。

不論用何種清潔手部的用品，一定要搓洗1分鐘才有效，對病毒奈米結構與奈米力學研究深入的台大醫學院光電生物醫學研究中心教授的林世明提醒，即使是有殺菌效果的75％酒精亦然，因為酒精揮發速度快，可能來不及產生作用。搓洗主要是讓殘存在毛細孔的病毒脫落。


　BOX：4步驟，聰明選對抗病毒產品


　市面上許多強調能殺菌、消毒的產品，如何不花冤枉錢買對產品？


第一步：林世明建議民眾仔細看產標示，首先是標榜殺細菌還是病毒，因為殺菌不一定能殺病毒，每個病毒奈米結構特性不一，即便能殺病毒也不一定能殲滅具脂質套膜的H1N1病毒。


第二步：是否有嚴謹的實驗證實，例如台大研究團隊研發出的台大病毒崩」（NTU-VirusBom），能在5分鐘內破壞大小僅54奈米的H1N1流感病毒 套膜，讓病毒整體結構快速崩解，從立體變成扁平，只剩約5奈米大小，破壞了H1N1表面抗原H與N結構而失去傳染力，這項成果是之前研發抗煞一號的基礎 下，經由跨領域、以不傷害人體的方式，經過無數次篩選化合物與測試細菌及病毒，並在完整的實驗架構下，實驗6年的成果，「必須要很嚴謹的實驗才能宣稱效 果，」研究團隊的主要成員、工研院副院長李世光指出。


這項產品將運用在「清潔用品」包括噴劑、乾洗手以及「過濾材料」像是冷氣濾網、和「防護材料」口罩、防護衣等。


第三步：須標明多少濃度有效。


第四步：最後不能忽視的是多少濃度會造成細胞毒性。例如台大病毒崩上的有效濃度是30～300ppm，在同一個表皮地方需重複噴上66次才會產生細胞毒性。


大家一定要多注意唷！
長青之松以及機能性有益菌都可以加量幫助舒緩與預防唷！^0^